金融機関コード:5128

広報誌(JA通信・comimi)専用おたよりフォーム

日頃より、JAよこすか葉山 広報誌をご愛読いただきまして、ありがとうございます。
広報誌へのご感想、ご要望など、皆さまからのおたよりをお待ちしております。
いただきましたおたよりは、一部広報誌に掲載させていただく他、より良い誌面作りの参考とさせていただきます。
また、誌面掲載のクイズにお答えいただいた方には、毎月抽選で数名の方に賞品をプレゼントいたします。

※お預かりした個人情報は当組合規定のもと厳重に管理し、プレゼント発送等に関する目的のみで使用します。

項目はすべて必須項目となっていますので、必ずご記入をお願いいたします。

  • お名前
  • 例)農協 太郎
  • フリガナ
  • 例)ノウキョウ タロウ
  • ペンネーム(掲載希望の方)
  • メールアドレス
  • 郵便番号(半角)
  • ご住所
  • 例)横須賀市林3-1-11
    JAマンション101号室
  • ご年齢
  • 組合員区分
  • (区分により当選確率に差はございません)
  • JA通信プレゼントクイズ
  • 毎月10日に発行する広報誌(JA通信)の最新号を読み、誌面内のプレゼントクイズの〇に当てはまる言葉や数字をお答えください。

    月号
    答え:

※当選者の発表はプレゼントの発送をもってかえさせていただきます。(毎月末締切)

  • おたより(誌面の感想や皆さまの近況などをお寄せください)

以下のアンケートにご協力をお願いいたします。(該当箇所にチェックしてください)

  • 1.広報誌(JA通信)をご覧いただく頻度を教えてください。
  • 2.当JAの広報誌はどのようにして入手されますか。
  • 3.よく読むコーナーや好きなコーナーを教えてください。(複数回答可)
  • その他:

ありがとうございました。